胸膜炎

きょうまくえん

概要

肺の表面は両肺それぞれ薄い膜に覆われています。この膜に炎症が起きて肺の外側に水がたまった状態が胸膜炎です。

原因

感染症や悪性腫瘍が原因になります。細菌によるものは細菌性胸膜炎、結核によるものは結核性胸膜炎、がんなど悪性腫瘍によるものはがん性胸膜炎です。このように原因によって胸膜炎は分類されています。

症状

おもにピリピリとした胸の痛み、呼吸困難、発熱、せきなどの症状が現れます。呼吸困難は胸水が肺のまわりにたまって、肺を圧迫するために生じます。

検査・診断

胸部Ｘ線検査で胸水が胸の両側にたまっていると心不全や腎不全と診断されることが多いのですが、左右どちらか片方だけに水がたまっている場合は胸膜炎と診断されることがほとんどです。

治療

胸膜炎の原因がわかれば、その原因となっている病気の治療を行います。感染によるものの場合は、原因菌に有効な抗菌薬を投与し、悪性腫瘍によるものには有効な抗がん剤を投与します。胸水量が多いと息苦しくなるため、胸膜の間に管を挿入して胸水を体外へ抜く処置(胸腔ドレナージ)も行います。

がん性胸膜炎の場合は胸膜を癒着させる処置を行うケースもあります。

セルフケア

予防

マイコプラズマ肺炎を伴う胸膜炎や、肺結核に伴う結核性胸膜炎では、人から人へとうつる可能性があるので、罹患している人に近づく際はマスクの着用は不可欠です。肺結核の場合は、患者さんが抗結核薬服用を始めてとくに1週間目までは注意が必要です(結核菌の排菌量が減少するまでは注意が必要）。結核性胸膜炎のみの場合は、ほとんど排菌（からだの外に結核菌を排出）がありませんので、人にうつる可能性はありません。