胆嚢がん

たんのうがん

概要

胆嚢がんは胆嚢にできるがんで、初期段階では自覚症状がほとんどないため早期発見はむずかしいとされていました。近年になり画像診断が進歩したことで、早い段階で見つかるケースも増えています。中高年の女性に多いがんで、胆嚢がんを発症した人の多くに胆石が発見されています。がんが小さい場合は胆嚢摘出手術によって完治することもありますが、手術困難な場合も多く、治療がむずかしいがんのひとつです。

原因

胆嚢がんをひきおこす原因はわかっていません。膵・胆管合流異常(膵管と胆管が十二指腸に入る手前で合流してしまう先天性の形成異常)があると、膵液が逆流し炎症をひきおこすため、原因のひとつとされています。また胆嚢ポリープも悪性化するリスクが高まります。

症状

初期にはほとんど自覚症状がありませんが、みぞおちや右わき腹に痛みが出たり、吐き気、嘔吐、食欲不振、体重減少、膨満感、全身の倦怠感が出たり、かゆみが現れる可能性が高くなります。進行すると、皮膚や目の白い部分に黄疸(おうだん)の症状が現れます。黄疸が悪化すると便が白くなったり、尿の色が濃い茶色になったりすることも、サインのひとつです。

検査・診断

黄疸や右わき腹の痛みなどの症状があり、胆嚢がんが疑われる場合には、まず腹部超音波検査、血液検査を行います。

腹部超音波検査では胆管の拡張や、胆嚢壁が厚さなどを調べます。異常が見つかった場合にはCTやMRIを用いた画像検査でがんの位置や広がりを確認します。

ほかにも、がんの大きさや他臓器への転移などを調べるために、超音波内視鏡検査(EUS)、内視鏡的逆行性胆管膵管造影(ERCP)、MR胆管膵管撮影(MRCP)、腹部血管造影などが行われることもあります。

血液検査では、ALPやγ-GTPなどの数値の上昇を確認します。

治療

がんを切除する手術療法が基本です。早期でがんが小さい場合は胆嚢摘出手術となりますが、それよりも進行している場合はその度合いやがんができた場所によって、胆嚢だけでなく肝臓、膵臓、十二指腸などの臓器を広範囲に切除します。

転移がみられる場合や手術がむずかしいと判断された場合には、抗がん剤による化学療法や放射線療法を行います。黄疸や消化管に通過障害がみられる場合には、胆汁や食物の流れをよくするためにバイパス手術などを行うこともあります。

セルフケア

予防

胆嚢がんの原因のひとつと考えられている膵・胆管合流異常があると診断された場合は、予防的に胆嚢の摘出手術がすすめられます。

胆石や胆嚢ポリープがある場合は、無症状だとしても定期的に超音波検査を受けて胆嚢の状態を把握しておくようにしましょう。