がんをみつけるための検査は近年目覚ましい発展・進化を遂げ、以前なら発見できなかった数mmの小さながんもみつけることができるようになってきました。 がんの疑いがあるときに医療機関を訪ねると、最初に担当医による問診と診察が行われます。からだの状態や病状のほかに、過去にかかった病気、現在かかっているほかの病気について、喫煙や飲酒、食生活、職業など生活習慣にかかわることについて聞かれます。加えて家族や血縁者の既往歴についても聞かれます。 その後の検査はがんの種類や発症部位で異なりますが、大きく分けて、スクリーニング検査※1、画像検査、血液検査、病理検査が行われ、診断を確定します。 がんの検査は最初の診断時だけでなく、治療中や治療後にも行われます。検査の内容や回数は、がんの種類や患者さんの病状によってさまざまです。 ※1 多くの健康な人から、がんの疑いのある人を拾い上げる検査です。便潜血検査などがその範疇(はんちゅう)に入ります。

がんの診断

胸部Ｘ線検査(胸部レントゲン検査)とは、胸部全体にＸ線を照射して平面撮影し、フィルムに濃淡の像を写し取る検査です。 <h4>検査でわかること</h4>肺や心臓、大動脈、脊椎などの胸部の臓器写真から、呼吸器と循環器の形や病変を調べます。 空気が多い部分はＸ線を通しやすいため、胸部のＸ線撮影は全体に黒っぽく写ります。そこに白っぽく写る影が認められれば、何らかの異常があると考えられます。また、臓器などの形や大きさの異常も写真から推測できます。 <h4>胸部Ｘ線検査の所見</h4>検査結果は、その部位に形や大きさの変化、異常な影がなければ、所見なし(異常なし)と判定されます。 <h4>異常な所見があった場合に疑われる病気</h4>・呼吸器のおもな病気 肺結核、肺炎、肺がん、肺膿瘍、肺気腫、気胸、胸水、肺線維症など ・循環器のおもな病気 心肥大、大動脈瘤、心不全、大動脈硬化症など ・脊椎や骨のおもな病気 側彎症、骨折など Ｘ線写真は一方向のみの画像で、肋骨や血管など正常な構造の重なり合いのなかで評価するため、正常か異常かを判断しにくい場合もあります。検査結果では、明らかな異常所見以外に、念のため精密検査をすすめる判定も多く含まれています。また、最近ではＸ線CTやMRIなどの高度な検査も比較的手軽に行えるようになり、この検査の重要度は低くなりつつあります。 病気のリスクを早めに発見するためには、判定を軽視せず医療機関を受診することが大切です。

胸部Ｘ線検査

上部消化管造影検査(バリウム検査)は、食道、胃、十二指腸までの上部消化管内面の病変を調べるための検査です。 <h4>検査でわかること</h4>検査前に胃をふくらませる薬を飲み、造影剤のバリウム液を飲みます。バリウム液を胃の粘膜に付着させ、Ｘ線を照射しながら撮影を行います。 バリウムはＸ線を通さない性質をもっているため、バリウムが口から食道、胃、十二指腸へと流れていく様子がわかり、胃潰瘍やがんによる粘膜の凹凸や、胃炎の有無などを見ることができます。 <h4>上部消化管造影検査の所見</h4>上部消化管造影検査では、異常な陰影がなければ所見なしと判定されます。 <h4>異常があった場合に疑われる病気</h4>異常があった場合には、食道、胃、十二指腸など上部消化管の潰瘍、ポリープ、がんなどが疑われます。大きさや表面の性状によって精密検査を必要とすることもあります。 現在では、上部消化管内視鏡(胃カメラ)の技術が進んで健診の段階から採用されることが増え、上部消化管造影検査は少なくなってきました。

上部消化管Ｘ線検査（バリウム検査）

便潜血とは、便に微量の血液が混じっている状態のことです。 継続的な出血があるかどうかを調べるため、自宅で排便したときに、専用の棒で便の表面をまんべんなくこすり取ったものを、基本は２日分提出します。検査では、ごく微量の血液を高い確率で検出することができます。 なお、痔や月経などでの出血も考えられ、便潜血検査では、出血の原因を特定することはできません。陽性になったら、速やかに内視鏡検査をすることが必要です。 <h4>検査でわかること</h4>大腸にがんやポリープがあると、便が腸内を移動する際、こすれて便に血液が付着するため、大腸がんやポリープの有無の判断材料となります。 <h4>基準値</h4>2日分とも陰性(－)　 潜血反応なし (日本人間ドック・予防医療学会) <h4>１日でも陽性（＋）の場合、疑われる病気</h4>・大腸がん ・大腸ポリープ ・痔

便潜血検査

「胃カメラ」と聞くと、「苦しそう」「できれば避けたい…」と感じる人も多いことでしょう。しかし、胃カメラ検査は日本人に多い胃がんの早期発見に役立つ、有効な検査のひとつです。胃カメラ検査の種類や受け方について知り、自身に合った検査法を選んでストレスや不安を減らしましょう。 ●胃カメラ検査とは正式には「上部消化管内視鏡検査」といい、鼻または口から内視鏡（スコープ）を挿入し、食道・胃・十二指腸の状態をリアルタイムで観察・記録する検査です。胃カメラ検査の最も重要な目的は、がんの早期発見。食道がん・胃がん・十二指腸がんのほか、胃炎・胃潰瘍・逆流性食道炎などの診断にも役立ちます。検査中にポリープや赤みなどの異常が見つかった場合、その場で組織を採取し、病理検査に回すことも可能です。 ●「鼻」と「口」のどちらを選ぶ？胃カメラには、鼻から挿入する「経鼻内視鏡」と、口から挿入する「経口内視鏡」の2種類があります。それぞれの特徴は以下のとおりです。【経鼻内視鏡】・のどの奥を通らないため、咽頭反射（オエっとなる反応）が起こりにくい・検査中は会話が可能で、心拍数や血圧の変動が少なめ・鼻腔が狭い人には不向きな場合もあり、痛みや鼻血を伴うこともある【経口内視鏡】・画質や操作性に優れ、より詳細な観察が可能・大きな病変の切除にも対応できる・咽頭反射が起きやすく、検査中に会話はできない・鎮静剤を使用して眠ったような状態で検査を受けられる場合もあるどちらの場合も、事前に鼻やのどに麻酔を行ってから検査が実施されます。また、食道や胃など、消化管の粘膜の表面には、痛みを感じる神経が通っていないため、内視鏡が通過するときや、組織を採取するときに強い痛みを感じることはほとんどありません。「胃カメラはつらい」と言われる主な原因は、咽頭反射にあります。これは人によって強さが異なるため、不安のある人は経鼻内視鏡や鎮静剤の使用について、医師と相談してみましょう。 ●検査を受ける前後の注意点※検査機関や受ける時間等によって異なる場合があるので、事前に説明書などでよく確認してください。【検査前】・前日の夜9時以降は絶食、当日は朝食をとらずに検査を受ける・夕食は消化の良いものを早めにすませておく・少量の水分は摂取可能（牛乳、スープ、コーヒーなど色の着いた水分は不可）・服薬がある人は事前に医療機関に確認を【検査中】・肩や首に力が入りやすいため、深呼吸してリラックスを心がける・目を閉じるとのどの違和感に意識が集中しやすいため、目を開けて遠くを見る・唾液は自然に口の外に出してOK【検査後】・検査後1時間ほど経過したら飲食が可能・まずは少量の水で違和感がないか確認し、消化にやさしい食事から・病理検査のため、組織の採取を行った場合は、2時間ほどあけてから食事を。また、アルコールや刺激の強い食べ物（辛いもの、脂っこいものなど）は1〜2日控えると安心 胃カメラ検査は、医療機器の進歩により、以前よりも楽に、自分に合った方法で検査を受けやすくなっています。不安がある場合は医師や医療機関に相談しながら、自分にとって負担の少ない方法を選ぶようにしましょう。

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