妊婦健康診査（妊婦健診）は、妊婦の健康状態と胎児の発育状態を定期的に確認するための健診です。毎月1回（妊娠24週/7カ月以降には毎月2回）、さらに妊娠36週（10カ月）以降は毎週1回の頻度で行われます。 基本検査（身体測定、血圧、尿検査）のほか、妊娠週数に応じて血液検査や超音波検査などが行われます。 定期的に健診を行うことで、妊婦や胎児に起こった変化やトラブルをより早く見つけて適切な治療につなげることができます。 妊娠期間中の妊婦はこころやからだにさまざまな変化が起こりやすい状態です。胎児だけでなく妊婦自身のためにも、妊婦健診をきちんと受けることで安心して出産にのぞめるはずです。

妊婦健診の流れと検査項目

妊婦健診では、妊娠経過をチェックするために主治医が問診や診察を行い、妊婦と胎児の健康状態を把握します。 問診では、病歴、妊娠・出産歴、飲酒や喫煙習慣のチェックを行い、それにより生活習慣や体重管理などに対する指導を行います。仕事や日常生活での注意点、食生活など、不安なことや疑問に思っていることがあれば遠慮せずに主治医に質問しましょう。 また、妊婦健診の際は衣服の着脱があるため、スムーズに着脱できる服装がおすすめです。

問診・診察

<h4>体重</h4>体重の測定を毎回行うのは、前回の体重と比較することで、体調の変化をいち早く見つけるとともに、きちんと体重を管理することが目的です。急激な体重の増加は、妊娠糖尿病や妊娠高血圧症候群などの発症リスクを高めます。反対に急激な体重の減少がみられるときは、胎児の発達に異常がある可能性も考えられます。 妊娠中の体重増加の目安としては、やせ気味の人(BMI 18.5未満)は9～12kg、標準体重の人(BMI 18.5以上25.0未満)は7～12kg、肥満気味の人(BMI 25.0以上)は個別対応となります。 【BMI計算式】BMI ＝ 体重㎏ ÷（身長ｍ × 身長ｍ） <h4>血圧測定</h4>妊娠20週～産後12週の期間に血圧が上がった状態を妊娠高血圧症候群といいます。収縮期血圧(上の血圧)140mmHg以上、拡張期血圧(下の血圧)90mmHg以上が高血圧ですから、基準値内であるかどうかをチェックします。 以前は妊娠中毒症と呼ばれていた妊娠高血圧症候群は、重症化すると妊婦と胎児の命にかかわる病気です。少しでも早くその徴候を見つけるためにも、血圧の管理は欠かせません。 <h4>子宮底長・腹囲</h4>子宮底長は、診察台に仰向けに寝て足を伸ばした状態で、恥骨の中央から子宮のいちばん上の部分までの直線距離のことです。 腹囲は、子宮底長の計測と同じく診察台に仰向けに寝て足を伸ばした状態で、へその位置で腹まわりを測ります。 子宮底長と腹囲の測定は、胎児が順調に育っているか、また羊水の量に異常はないかなどを確認するためものです。近年の妊婦健診では超音波検査での確認が優先されているため、子宮底長と腹囲はあくまでも目安となっています。 <h4>浮腫</h4>足のすねや甲を指で押して、すぐに戻るかどうかをチェックします。おなかが大きくなってくると子宮が圧迫されて血液循環が悪くなることから、妊婦のからだはむくみやすくなります。 足のふくらはぎや甲の軽いむくみであれば、さほど心配ありませんが、むくみが一日中つづき、さらに顔や腕がむくんだり、体重が1週間に500g以上増加したりするなどの症状があるときは、妊娠高血圧症候群の初期症状が疑われます。

検査計測

妊娠、出産、産褥の期間は出血のリスクがとても高く、大量出血で緊急に輸血が必要になることもあります。このとき事前に検査をしておくことで輸血に適切な血液をあらかじめ把握しておくことができます。 血液型にはABO型とRh型があり、妊婦がABO型ではA型、B型、O型、AB型のどれなのか、Rh型ではRh(＋)とRh(－)のどちらなのかを確認する検査を行います。 日本人の多くはRh(＋)で、Rh(－)はとても少なく、妊婦の血液型がRh(－)だった場合には、万一に備えて事前の輸血用血液の準備が必要になります。 また、Rh(－)の妊婦がRh(＋)の胎児を妊娠することを「Rh式血液型不適合妊娠」といい、妊婦に胎児から流れ込んだ血液により抗Dという抗体がつくられ、胎児に貧血等の症状を起こす場合があります。このケースではトラブルを防ぐため適切な時期に抗D免疫グロブリンを注射する治療が必要になります。

血液型　<妊婦健診>

2月20日はアレルギーの日、毎年2月17〜23日はアレルギー週間です。近年、アレルギー症状に悩む人が増加し、日本人の2人に1人が何かしらのアレルギー症状を持っているともいわれています。 食物アレルギー、花粉症、気管支ぜんそくなど、さまざまなアレルギーがあり、乳児期は「アレルギーマーチ」のはじまりといわれています。これは、生まれつきアレルギーになりやすい体質の子どもが順番にアレルギー疾患を経験することを示します。かかる順番やどの疾患を経験するかには個人差があります。乳児期に発症しやすいのは、アトピー性皮膚炎と食物アレルギーです。アトピー性皮膚炎は、生まれつき皮膚のバリア機能が弱い状態であり「アトピー」イコール「アレルギー」ではありません。ただし、アトピー性皮膚炎の赤ちゃんは、食物アレルギーになりやすいことがわかっています。 かつて「食物アレルギーを予防するために離乳食の開始は遅らせたほうがいい」と考えられていた時期もありました。しかし、研究が進み「離乳食を遅らせても食物アレルギー発症の予防にはならない」ことがわかっています。さらに、アレルゲンである食物は「症状が出ない量」を食べ続けることで、過剰な免疫反応を起こさなくなるともいわれています。すでに食物アレルギーがある場合は、専門医の指導のもとで適切に離乳食を進めていきましょう。 【離乳食をはじめるときのポイント】 ●健康な皮膚の状態を保つ離乳食開始前にスキンケアで皮膚の状態をよくしておくことが非常に大切です。口の周りや手などに湿疹や、かきこわしはありませんか。そこから食物アレルゲンが入ると、食物アレルギーを起こしやすくなるという考えもあります。 ●食物アレルギーを引き起こしやすい食材を理解する・三大アレルゲン：鶏卵、牛乳、小麦。・アレルゲンになるもの：甲殻類(エビやカニなど)、果物(リンゴ、バナナ、オレンジ、桃など)、大豆などの豆類、そば、落花生、イクラなどの魚卵、カキなどの貝類。 ●初めての食材を与えるときは単品で少量ずつ試すさまざまな食材を混ぜてしまうと、万一アレルギー症状が出たときに原因がわかりづらくなります。

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